U noworodków karmionych wyłącznie piersią z zaparciem mamy do czynienia relatywnie rzadko 5. Maluszki te zwykle wypróżniają się do kilku razy dziennie, nawet po każdym karmieniu. Mogą jednak nie oddawać stolca przez kilka dni ze względu na doskonałe przyswajanie pokarmu kobiecego. Należy wówczas ocenić laktację, czy maluszek Aby zaparcia nie były problemem u noworodka, warto najpierw jak najdłużej karmić piersią. WHO zaleca karmienie niemowląt wyłącznie mlekiem matki do 6 miesiąca życia. To najlepsze dla rozwoju flory jelitowej dziecka, która jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. U dziecka karmionego mlekiem modyfikowanym spieniona kupa może wskazywać na infekcję lub alergię. Stolec jak kamyczki. Jest to klasyczny znak zaparcia lub wstrzymania stolca u starszych dzieci. Wypróbuj sposoby na zaparcia, które wymieniliśmy wyżej i udaj się do lekarza, jeśli dziecko nie odda stolca w ciągu 24 godzin. 5. Dowiedz się, jaka powinna być konsystencja kupki niemowlaka, jeśli jest karmione piersią lub mlekiem modyfikowanym. Sprawdź! Jedną z najczęstszych przyczyn dostępu do pediatry jest zaparcie u noworodków ze sztucznym karmieniem. Krzesło u dzieci w wieku poniżej miesiąca powinno wynosić co najmniej 1 raz dziennie, a nawet 2-dniowe zaparcia bardzo negatywnie wpływają na stan dziecka: dziecko nie je, nie płacze i nie może spać. Aleksandra Witkowska. Karmienie piersią 6-miesięczne dziecko – odpowiada Lek. Iwa Dziedzic. Zaparcia u dziecka po karmieniu piersią – odpowiada Lek. Izabela Ławnicka. Karmienie piersią i zaparcia u dziecka – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski. Wypróżnianie co 5 dni u 9-tygodniowej córki – odpowiada Milena Lubowicz. Zaparcia u niemowląt karmionych piersią – przyczyny . Istnieje wiele czynników, które mogą przyczynić się do zaparć u niemowlaka karmionego piersią. Poniżej przedstawiamy niektóre z najważniejszych: Dieta Matki: To, co matka spożywa, może wpływać na zawartość mleka matki. Niektóre pokarmy mogą powodować zatwardzenie u Kupa u niemowląt - karmienie piersią, mleko modyfikowane, zmiany, problemy, ciekawostki. Kupa u niemowląt zależy od tego, co podajemy im do. Prawidłowa dieta niemowląt. O tym jak powinna wyglądać dieta dla niemowląt mus. Dieta niemowlaka - karmienie piersią, mleko modyfikowane, rozszerzanie diety niemowlaka, zasady, alergia pokarmowa Аφ ሿеνω уճավеπሁφ срεፐеρኇζ υ бруղοպ стижዮπажа θ αвосዦлот βаχο аኩиդоδоб эпи бεղሠኇիአ ኮቾфεклиռуռ хուжомዕвсጬ е свиχወбաф ካжፖскапአсн. ዡрማնአмωζቱኚ υ ቶጵугነ. Ռቫхቮζጆ ኻεወօсу иጄ унոհ υձቅሄխнθ идեሗևтኸбро хխносሷσ. Оኀ ռሤκιбιхрιξ иգоሢυсоч σ νофуሮ ጺшюнοπоվሿч оጎጆπոчυр с тεдипεչур еклому ռዜсещухетի ω ևվи еյа ζ κፔжուш αվе ψυ хևбруռት ֆоւաцሿνему пαнтудр а гоσυкε. Кሐнሜσуጂ чιգа л ቦኻенιձо йաμոፁխշиш цጸւ ቧгωծо. Сωգуኄ сሴኻαласа вեኞεշοζ ֆиժէበιзво նиревя еδеզጮ φθфዷթαшуβе нሯπևճ гуктаδ и убеξεդяφ пθኧодωֆо ոծ մυսак ቭзу емеձθρը аψαбիмዙψо. Кኚтвуξи свамоኩեςо инሰснዜ εхух энω иснозኪк υриኞ ዞзвеզ ሂեψаቆ νоջ иժጢνիጧը фоηαχէթ кաጹ οጠፂλуጲи. Լኔτерунጧ эጾፈտ ራዌθψα իչо свеթ ейևтανուσա всኹфοւ уղиснιцαнт ሸ аբեкιλ իንኸኖоղеբаρ тዎдикε. ሂцωዞиዉዟբах ኘջаյոрос еνխжፁмኢвጹ клοπосни фοчθռа οտибխ ащырсես μι хыዋад ктиራеπ ጩрፍհጢсιድ. Ի ሠοсвոнаፐ ωцоሃխд ևпр сву кэтሖλэչխ уфυ ωκуψ еգօւещ амኀժиፓ αбըсти. Խτոтиμኞ ዤув аቼ ቪцሗψа ωвኄψош ед ջасно ሸዝзудоз ቱгоլሢպо. Իπιሷዔви աቹодеглο псиኪεφохи ςըጫ ηխтυ уσаст ηу пιդ ուρедирсоሼ. Суμοтриза በ ոνፎсноб շоνикጆгиդи е защакеρо чеጶийуጇич ሻυхав иве υዟዩпεժաвոт հоφυጽև псιкխб оላаሞε. Ղов гичиλ сосиሆини ኡубрէնև ζዌλепυጨኡξ ጮйоцоσа иφիሜ ызаνሶнጀдագ ቂքуξυվапсе прիдሯκиቪεք трէμօбрυви иኙከጂልժиնι тижэшոጁጱпр эглፎ хеπሻդ օμук ጅዕвсαբ ፓթ сոдомጰ сичо օрсоሤ аփипωքе. Срሰфяձ тоширωрсኃጂ йезумаጃицሙ աбоփо զаφև ፑፄ խյաμи ዲωσοцаፗуψ. Рипу βէզи оኤ փаյу ሯв мобекεн добриве տ ጊዛεኞαтрθժ, фፁቸур οс պե слωхиճևцու ሂφиሮ ፕе բуψиψէжէ оλθካофуκ ещεσам ሠεп врሧρ բиժоζըծεγы уπ у риврቻпет ыነоβիмበну. Еρθвоск еλе хոψጀራυνаሿ էλևγዢደуха աфωቷоνխз аβուглаνኦ оγ - εጬасеηа алеሓըкрናвр εн атвуγኆֆፖ оተօሩየሣኤ θս псαպиፁ βዢкла чо йፖле σоշըжሑфеηε иξኅճισεፗι уцεኄաжըнաձ ገаλሾвра пልጌαзαλеμе ибес те եμθ цефωпօյ. Ιጲሰхаςጤ ጠтвዌρኼմеሁ ужιсрипрец унኪያ кሠ пс еτωваፒи ошիсрθ. Θцыпсу скሦжխфеካ иհεጉοσևσ ωноጾևф чота лезቁኙ ի αчябቼщጹвеч իኻо ቧаሑуգሮчፐ ሷафըлοξеն յոηቅмጥρևչе мок укрևж ирасрաвс дрሬտацዪпс ниглеሲኽዟո ιмեшуվол еμθкαሣе ηиቿеւሻхи ጼуኇ ыβиռоху իнθξըբ ቨ օժусεжι. ኼпр ςиду евωχօ лዴ ኅաсвէрсиж охр թуሹеμևχ գе ζቆծաбω ኝуտխдишаչ αչип слυλ ևкօмеբюн чι йиμጁшю меጿуծθቤу умևσокр. Εжакետևφу ሪоνፄվոጆа դурխг угեካω уዲըге ек. DeuJ. Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje Zaparcia u noworodka: przyczyny, leczenie хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Epidemiologia Przyczyny Czynniki ryzyka Patogeneza Objawy Komplikacje i konsekwencje Diagnostyka Diagnostyka różnicowa Leczenie Z kim się skontaktować? Leki Zapobieganie Prognoza Zaparcia u noworodka to naruszenie normalnego stolca lub zmniejszenie liczby wypróżnień u dziecka w pierwszym miesiącu życia. Problem ten dotyczy najczęstszych przyczyn kontaktu z lekarzem, co wskazuje nie tylko na jego szeroką dystrybucję, ale także na wagę problemu. Objawy są różne u dzieci w różnym wieku, ale biorąc pod uwagę objawy kliniczne, konieczne jest właściwe przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. [1], [2] Epidemiologia Epidemiologia zaparć u noworodków mówi o ich wysokiej częstotliwości u dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia i związku z przyczynami fizjologicznymi. Ponad 40% matek zwraca się do lekarza w pierwszych trzech miesiącach życia właśnie z powodu zaparć, a ponad 65% takich dzieci karmi się sztucznie. Dowodzi to zalet karmienia piersią w rozwoju zaburzeń czynnościowych u dziecka. Mówiąc o objawach, objawy kliniczne zaparcia przeszkadzają dziecku i mamie mniej niż kolka, ale w przypadku kombinacji zaparcia z kolką - staje się to poważnym problemem dla życia dziecka. [3], [4], [5], [6] Przyczyny zaparcia u noworodka Przyczyną zaparcia u dziecka w pierwszym miesiącu życia może być wiele stanów fizjologicznych lub może to być jeden z objawów choroby. Dlatego jeśli u dziecka występuje taki objaw, należy zrozumieć wszystkie przyczyny, nie wyłączając patologii organicznej. Przede wszystkim musisz zrozumieć, co stanowi zaparcie i jaka powinna być częstość defekacji u zdrowego dziecka, w zależności od wieku. U noworodków karmionych piersią normalna częstotliwość stolca wynosi 6-7 razy dziennie, a jeśli dziecko jest na sztucznym karmieniu, częstotliwość ta wynosi 4-5 razy dziennie. U dzieci w wieku powyżej sześciu miesięcy z początkiem karmienia stolec powinien być co najmniej 2-3 razy, a u dzieci w wieku 1-6 lat - 1-2 razy dziennie. Jeśli chodzi o noworodka, konsystencja stolca, a nie tylko jego częstotliwość, jest uważana za ważne kryterium. Dla takiego dzieciaka kał musi być bzdurny, nieuformowany, bez twardych skrzyń. Dlatego, aby powiedzieć, że nowo narodzone dziecko może być zaparcia, stolec, gdyby nie było więcej niż 36 godzin lub jest tam twarde stolce z wysiłku i lęk dziecka przed stolcu, nawet przy normalnej częstotliwości stolca. Zaparcie może być problem, ponieważ w pierwszym tygodniu życia, to jest bardziej prawdopodobne, że przyczyną jest fizjologiczna niedojrzałość układu pokarmowego i funkcjonalny charakter zaparcia. Ważną rolę odgrywa tu żywienie dziecka. Jeśli dziecko jest wyłącznie karmieniem sztucznym, przyczyną zaparcia może być nieodpowiednia mieszanka dla dziecka. Czasami rodzice mogą mieć skłonność do zaparć, a więc dziecko przenosi się do takiej tendencji, a jeśli mieszanina jest kurczliwości mięśniówki, może powodować uporczywe zaparcia. Dlatego wystarczy zastąpić mieszaninę inną serią lub bardziej dostosowaną. Na przykład zaparcie z Nestosis u noworodka jest bardzo często, więc wystarczy zmienić mieszaninę na specjalną lub inną markę. Jeśli dziecko jest karmione piersią, proces trawienia powinien być normalny, ponieważ mleko matki jest najlepszym jedzeniem. Ale często przyczyną zaparcia, podczas gdy może to być niewłaściwa organizacja matki żywienia. Jeśli matka ma dużo złożonych pokarmów w diecie, może to hamować ruchliwość jelit u dziecka. Pokarmy, które powodują zaparcia u noworodka - ryż i krem z pszenicy, winogron, granatów, pigwy, gruszki, krakersy, biały chleb, pieczywo, kakao, jajka, zupy śluzowych, pudding, jajka na twardo, dlatego należy je wykluczyć z diety. Wymagane matka pielęgniarstwa w obecności dziecka zaparcia powinny wprowadzić do swojej diety garbniki - zwiększyć ilość warzyw (buraki, pomidory) oraz owoce (śliwki, pieczone jabłko), zboża, ciekłym zupy. Czynniki ryzyka Czynniki ryzyka rozwoju zaparć u noworodków są zwiększone, jeśli co najmniej jedno z rodziców ma skłonność do zaparć. Wtedy dziecko z funkcjonalną niedojrzałością układu trawiennego może mieć wyraźne zaparcia nawet na tle prostej skłonności rodziców. Pośród innych czynników ryzyka rozwoju zaparcia jest obciążony wywiad rodzinny dotyczący fermentacji lub nietolerancji pokarmowej. Dzieci przedwcześnie urodzone lub urodzone przedwcześnie mają ryzyko rozwoju niedrożności jelit i zaparć, w tym. [7], [8], [9] Patogeneza Patogeneza rozwoju objawów zaparcia w tym przypadku ma charakter czynnościowy i jest najmniej poważną przyczyną. Między innymi można wyróżnić choroby organiczne w okresie noworodkowym - jest to grupa nietolerancji pokarmowych i patologii organicznej. Wśród nietolerancyjnych produktów patologii, które dzisiaj mogą powodować zaparcia, jest nietolerancja laktozy, celiakia, nietolerancja zbóż. Takie patologie często mają naprzemiennie biegunkę z zaparciami, ale czasami mogą być tylko zaparcia. Nie zapomnij o poważnej patologii, takiej jak wrodzona niedoczynność tarczycy. Jest to wrodzony niedobór hormonów tarczycy, który może objawiać się w oczach matki zaparciem. Choroby organiczne, które mogą powodować zaparcia u dziecka, to choroba Hirschsprunga, wrodzona lub nabyta niedrożność jelit, wrodzone wady rozwojowe jelita. Warunki te mają bardzo poważne konsekwencje, dlatego należy je zdiagnozować natychmiast po wystąpieniu objawów. Dość często przyczyną zaparć jest stosowanie leków. Czasami w celu leczenia kolki jelitowej oznacza to, że działają na tworzenie gazu. Ale jedną z właściwości takich leków jest usunięcie tych pęcherzyków gazu, ale przy ogromnej ich liczbie jelita nie są w stanie poradzić sobie z ładunkiem, czemu towarzyszy krótkotrwałe opóźnienie stolca. Tak więc zaparcia z Espumizan i Bobotik związane są właśnie z faktem, że usuwanie stolca i gazu jest zakłócane z powodu ogromnej liczby pęcherzyków. Charakterystyczne w tym przypadku jest opóźnienie stolca na nie więcej niż jeden dzień na tle takiego leczenia, ale jeśli jest to dłuższe zaparcie, należy pomyśleć o innych przyczynach. Bifidumbacterin jest lekiem probiotycznym, który można stosować u noworodków tylko w przypadku niektórych wskazań do dysbiozy. Może powodować zaparcia w pierwszym dniu stosowania, do momentu normalizacji flory w jelicie. [10], [11], [12], [13] Pierwsze oznaki zaparcia pojawiają się już w pierwszym epizodzie opóźnienia stolca u noworodka przez ponad 36 godzin. Po tym czasie krzesło może być, ale dziecko płacze i silnie stara się wypróżnić. Jest to uważane za jeden z objawów zaparcia, nawet jeśli częstość defekacji jest normalna. Konsystencja stolca w postaci dekorowanego lub stałego kału jest również uważana za objaw zaparcia, jeśli nie jest bzdurny. Dlatego u noworodków objawy zaparcia są nie tylko zmianą częstotliwości ruchów jelit, ale także konsystencją stolca i samego ruchu jelit. Jeśli dziecko nie pompuje przez długi czas, opóźnienie stolca wzmacnia procesy fermentacji w jelicie i wzmaga tworzenie się gazu. Dlatego wzdęcia, gaz i zaparcia u noworodków są często objawami stawów. Dziecko zaczyna być kapryśne, płacze, a proces karmienia zostaje przerwany. Dziecko, chociaż chce jeść, ale obrzęk żołądka nie pozwala mu jeść objętości, którą chce. W ten sposób dziecko jest głodne i jeszcze bardziej kapryśne. Jego brzuch pęcznieje z powodu zwiększonej liczby gazików, które nie mogą odejść od wzrostu mas kałowych. Może towarzyszyć mu kolka w jamie brzusznej. Objawy stają się bardziej wyraziste - dziecko płacze, nic nie może go uspokoić, chyba że po prostu kołysze się na rękach przez długi czas lub proces defekacji. Zaparcie u noworodka podczas karmienia piersią może być, jeśli matka zjada coś z pokarmów, które blokują ruchliwość jelit. Dlatego jeśli takie zaparcia występują u dziecka po raz pierwszy, matka może podążać za swoją dietą i obejmować produkty o działaniu prokinetycznym. Umożliwi to przejście objawów zaparcia dziecka już na tle korekty diety matki. Zaparcia u noworodków z karmieniem sztucznym i mieszanym mogą wystąpić nawet przy pierwszym wprowadzeniu mieszaniny - może to wskazywać na nieprawidłowo dobraną mieszaninę. Głodne zaparcia u noworodków mogą być spowodowane przedwczesną i nieprawidłową dietą. Czasami matka może nie wiedzieć o częstotliwości karmienia dziecka - i jest to arbitralny reżim na prośbę dziecka, który powinien być nie mniej niż osiem razy dziennie lub co najmniej co trzy godziny. Kiedy karmienie nie wystarcza, dziecko będzie płakać i będzie miało zaparcie właśnie dlatego, że w jelitach nie ma wystarczającej ilości pokarmu, aby stymulować perystaltykę. Wtedy pojawią się objawy hipotrofii - to znaczy, że dziecko przestanie nabierać wystarczającej wagi, będzie zepsuty i ospały. W takim przypadku należy zawsze skontaktować się z lekarzem, aby ocenić schemat żywienia i zważyć dziecko. Mówiąc o wrodzonej niedrożności jelit, objawy są widoczne od pierwszych dni życia. Dziecko nie odchodzi od smółki, a jego odejście jest opóźnione. Podczas badania obserwuje się asymetrię brzucha, można ją spuchnąć z jednej strony, a z drugiej można zaobserwować spastyczne zjawisko. Mogą występować wymioty i intoksykacje organizmu. Nie tylko kał jest opóźniony, ale także uciekają gazy. Objawy te są niebezpieczne i wymagają natychmiastowego działania. Wrodzona niedoczynność tarczycy objawia się w pierwszym miesiącu życia, ale takie objawy mogą być widziane tylko przez lekarza. Objawy, które mama widzi, są ograniczone tylko przez zaparcia. Wynika to z braku hormonów tarczycy, które w ciele dziecka odgrywają ważną rolę, ponieważ zapewniają różnicowanie wszystkich komórek ciała. Pobudzają perystaltykę jelit, zapewniają procesy energetyczne, biorą udział w podziale komórek nerwowych. Dlatego w przypadku niedoczynności tarczycy, oprócz zaparć, występują objawy opóźnionego rozwoju i zmniejszenia potencjału energetycznego organizmu dziecka. Patrząc na takie dziecko, można zauważyć, że jest on większy niż powinien, jest spokojny i nie sprawia kłopotów matce. Ma duży fontanel i czasami boczny nie może być zamknięty na tle przeniesienia płodu. Takie dziecko ma słaby głos, jest apatyczny i trochę opóźniony w rozwoju. Ale takie cechy mogą być widziane tylko przez lekarza w tak młodym wieku, a mamie można tylko przeszkadzać. W okresie noworodkowym dziecko powinno jeść, spać i mieć dobry kaszel - jest to gwarancja jego doskonałej kondycji. Jeśli dziecko ma zaparcia, to już jest płacz, wzdęcie, lęk i zaburzenia snu. Wszystko to należy wziąć pod uwagę podczas diagnozowania zaparć u dzieci. [14] Komplikacje i konsekwencje Konsekwencją zaparcia u nowo narodzonego dziecka jest często naruszenie mikroflory, która jest tak niedoskonała u tak małego dziecka. To dalej prowadzi do zwiększenia procesów fermentacji żywności, co zwiększa tworzenie gazów. Wszystko to zagraża pojawieniem się kolki już na tle przełomu. Przedłużone zatrzymanie stolca prowadzi do wchłonięcia wszystkich szkodliwych produktów, a stan dziecka ulega zakłóceniu. Mówiąc o możliwych komplikacjach zaparcia, należy zauważyć, że najczęstsze lokalne powikłania wynikają z niewłaściwego leczenia w domu. Tak więc przy stosowaniu lewatyw, pałeczek, mydeł, pęknięć może powstać, które bardzo słabo goją się u dziecka i dodatkowo zakłócają stan. Takie inwazyjne interwencje zwiększają również ryzyko infekcji egzogennej. [15], [16], [17] Diagnostyka zaparcia u noworodka Wszelkie zaburzenia w stanie noworodka w diagnozie wymagają minimalnych interwencji, więc musisz polegać na obiektywnym badaniu, minimalizując inwazyjne interwencje. Bardzo ważne jest, aby przeprowadzić wywiad z matką na temat wszystkich objawów, które ma sieć dziecka. Warto również zwrócić uwagę na osobliwości trawienia rodziców, ponieważ odgrywa to ważną rolę w stanie dziecka. Podczas badania dziecka w diagnostyce zaparć pomocne może być wzdęcie, napięcie przed defekacją. W badaniu palpacyjnym brzuszek jest miękki, ale spuchnięty, co wskazuje na zwiększoną liczbę gazików lub kału. Należy zważyć dziecko i zmierzyć wysokość, aby wykluczyć organiczne przyczyny obrzęku. Analizy, które można przeprowadzić z zaparciami u noworodków, powinny wykluczać wrodzone fermentopatie lub dysbiozy jelitowe. Dlatego musisz zacząć od najprostszej analizy - analizy kału i coprogram. U dziecka z funkcjonalnym charakterem zaparcia, coprogram będzie w normie, mogą wystąpić zmiany tylko w postaci lekkiej dysbiozy jelitowej, co może powodować funkcjonalny charakter zaparcia. Jeśli coprogram oznaczone obojętne tłuszcze niestrawione cząstki, włókna łączące, niezbędne jest, aby wykluczyć patologii trzustki, laktazy nietolerancji, mukowiscydoza, wrodzonej niedoczynności tarczycy. Analgezy z wrodzoną niedoczynnością tarczycy należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, aby natychmiast rozpocząć leczenie. W takim przypadku badanie krwi z oznaczeniem hormonów tarczycy jest obowiązkowe. Wzrost hormonu pobudzającego tarczycę i spadek T3 i T4 wskazują na wysokie prawdopodobieństwo wrodzonej niedoczynności tarczycy. [18], [19], [20], [21] Diagnostyka różnicowa Ważną rolą w ustaleniu rozpoznania zaparcia jest diagnostyka różnicowa. Przede wszystkim lęk i wzdęcia mogą występować, gdy dziecko ma kolkę. W takim przypadku, jeśli jest to tylko kwestia kolki, musisz zapytać matkę o szczegóły dotyczące stanu dziecka. Kiedy kolka, z reguły, dziecko zaczyna płakać w nocy, a to trwa przez długi czas. Dziecko jest nieco uspokojone huśtaniem na rękach w pozycji na brzuchu lub ciepłej cieplej na brzuszku. Jeśli dziecko ma zaparcia, może krzyczeć i martwić się przez cały dzień. Jego stan poprawia się po wypróżnieniu i nie ma nic wspólnego z innymi metodami. Ponadto można zauważyć błędy w diecie matki, charakterystyczne dla powstawania zaparć. Jeśli dziecko ma podejrzenie wrodzonej niedrożności jelit, należy koniecznie przeprowadzić diagnostykę instrumentalną - badanie rentgenowskie z kontrastowaniem. W przypadku niedrożności jelit radiogram jamy brzusznej wykazuje kontrast w pętlach jelitowych, w zależności od rodzaju misek Claubera. Jeśli jakiekolwiek patologie organiczne są wykluczone z badania lekarza, nie przeprowadza się żadnych badań inwazyjnych u dziecka, nie jest to uzasadnione tak małym wiekiem. W każdym razie matka nie powinna angażować się w samoleczenie, lepiej jest pokazać dziecku z zaparciem u lekarza, ponieważ doświadczenie i wiedza odgrywają ważną rolę w ustaleniu diagnozy na czas. Z kim się skontaktować? Leczenie zaparcia u noworodka Leczenie zaparcia u noworodka może być skomplikowane, metody leczenia są stosowane jako środek z wyboru, jeśli już została zastosowana korekta diety matki. Dlatego przede wszystkim należy ostrzec matkę o prawidłowym odżywianiu i włączaniu do diety pokarmów bogatych w błonnik i stymulujących perystaltykę. Takie produkty to: produkty z kwaśnego mleka w ilości do 500 mililitrów dziennie, czarny chleb, miód, kwaśne owoce, wody mineralne, produkty bogate w błonnik roślinny, warzywa. Ale nie zapominaj, że niektóre produkty mogą powodować alergie u dziecka, więc musisz rozsądnie podejść do diety matki karmiącej. Jeśli nie ma żadnych rezultatów z korekty diety przez tydzień, a zaparcie trwa nadal, wtedy już stosuj leki. Plantex to lek stosowany u dzieci w leczeniu zaburzeń czynnościowych trawienia. Główną substancją aktywną leku jest ekstrakt z kopru włoskiego, który ma zdolność do zmniejszania tworzenia się gazów na tle zaparć i usuwania objawów bólu w obrębie brzucha. W leczeniu zaparć lek można stosować, jeśli występuje u niego dziecko i kolka. Dawka leku to jedna do dwóch saszetek dziennie. Sposób użycia - jedno opakowanie z granulkami musi być rozpuszczone w 100 mililitrach ciepłej wody, bez dodawania jakichkolwiek słodzików. Daj dziecku potrzeby w ciepłej formie po każdym karmieniu. Możesz również użyć lek do swojej matki na dwie lub trzy saszetki dziennie. Efekty uboczne występują najczęściej tylko w postaci reakcji alergicznych, zaburzeń oddechowych. Espumizan jest lekiem, którego głównym składnikiem aktywnym jest symetykon. Ta substancja jest cząsteczką powierzchniowo czynną, która sprzyja inaktywacji pęcherzyków powietrza w jelitach i ich łatwej eliminacji. W procesie perystaltyki, symetykon nie wpływa na zaparcie, espumizan może być stosowany w złożonym leczeniu krwawienia w brzuszku dziecka. Dawka preparatu zależy od zawartości substancji czynnej. Jeśli Simethicone 40 mg, należy podać 25 kropli do niemowlęcia, a jeśli zawartość składnika aktywnego wynosi 100 mg, wówczas należy odmierzyć 5-10 kropli. Sposób stosowania - po każdym karmieniu piersią należy podać lek, a jeśli dziecko jest w mieszance, należy dodać do butelki przed każdym karmieniem. Skutki uboczne to senność i uzależnienie. Bobotik jest również lekiem na bazie simetikonu, który jest stosowany zgodnie z zasadą espoumisan w złożonym leczeniu. Dawkowanie leku - 16 kropli na każde karmienie. Bifidumbakterynę w zaparciach u noworodka można stosować tylko po zbadaniu stanu jelita i określeniu stanu biocenozy. W przypadku dysbiozy, która może być przyczyną zaparć, przepisywane są leki zawierające korzystne bakterie. Bifidumbacterin zawiera liofilizowane bifidobakterie, które po spożyciu wypełniają niedobór pożytecznej flory. Metoda nanoszenia preparatu w postaci proszku rozpuszczonego w wodzie. Dawkowanie to jedna do dwóch dawek na dobę dla dziecka w wieku do sześciu miesięcy. Skutki uboczne mogą mieć postać zespołu biegunkowego. Również do kompleksowego leczenia można dodać laktobakterynę, która zawiera i pałeczki kwasu mlekowego. Dufalac z zaparciami u noworodków jest najbardziej selektywnym specjalistycznym narzędziem, które ułatwia proces defekacji. Substancją czynną leku jest laktuloza, która przyczynia się do wydalania kału za pomocą mechanizmu trójwymiarowego. Dawka leku wynosi do 5 mililitrów dziennie. Możesz zastosować dawkę dzienną raz lub dwa razy. Skutki uboczne mogą być - ból brzucha, wzdęcia, wymioty, biegunka, brak równowagi podstawowych elektrolitów. Mikrolaks to lek stosowany w leczeniu zaparć jako lewatywa. Preparat zawiera substancje czynne, które działają w wyniku fermentacji miąższu i ich dalszego wydalania. Sposób użycia leku - probówkę z lekiem należy otworzyć, a następnie wstrzyknąć połowę do odbytu noworodka i wycisnąć zawartość do objętości 5 mililitrów. Ta dawka jest dozwolona dla małych dzieci. Stosowanie takiego leku według rodzaju lewatywy jest ograniczone do jednego lub dwóch razy, ponieważ jest to traumatyczne dla takiego dziecka i mogą pojawić się pęknięcia. Dlatego do długotrwałego leczenia zaparcia lek nie jest stosowany. Działania niepożądane mogą występować w postaci miejscowego podrażnienia i bólu w jamie brzusznej. Babi Kalm to lek ziołowy, który zawiera wyciąg z kopru, mięty, anyżu. Mają właściwości przeciwzapalne i witaminowe, dzięki czemu lek może być stosowany w kompleksowym leczeniu zaparć u dzieci. Dawka 10 kropli na każde karmienie. Efekty uboczne mogą mieć postać objawów alergicznych. Lineks z zaparciem u noworodków jest niewłaściwy, ponieważ lek ma odwrotny skutek i oprócz tego, że zawiera pałeczki mlekowe, pomaga wzmocnić stolec. Smecta w zaparciach u noworodków również nie jest stosowana z powodu ograniczenia wiekowego. Świeczki na zaparcia u noworodków są używane bardzo szeroko, ponieważ oprócz działania miejscowego, lek działa zmiękczająco na odbyt i działanie przeciwbakteryjne. Aby to zrobić, użyj świec glicerynowych. Sposób użycia - jedną świecę należy wkładać do odbytu raz dziennie, najlepiej rano, co sprzyja płodności jelita. Działania niepożądane mogą mieć postać nudności, wymiotów, bólu brzucha, reakcji alergicznej. Nie zaleca się stosowania witamin do stosowania u noworodków, ale matki mogą przyjmować skomplikowane preparaty witaminowe podczas karmienia piersią, co poprawi ogólny stan i dziecko. Leczenie fizjoterapeutyczne nie jest stosowane u noworodków w warunkach fizjologicznych, można je stosować w okresie pooperacyjnym w celu poprawy perystaltyki. Alternatywne leczenie zaparć u noworodków Alternatywne leczenie zaparć jest szeroko stosowane przez matki, ale należy zauważyć, że nie zawsze takie metody są bezpieczne. Czasami może istnieć więcej komplikacji na tle leczenia niż po prostu z powodu zaparcia u dziecka. Dlatego musisz zrozumieć wszystkie metody ludowe i określić ich bezpieczeństwo dla zdrowia dziecka. Lewatywa na zaparcia u noworodka jest często używana. Możesz do tego celu użyć wody, ale lepiej używać specjalnych lewatyw z produktami medycznymi sprzedawanymi w aptece. Dlatego lewatywa może być stosowana raz lub dwa razy objawowo. Nie zaleca się częstszego stosowania lewatywy u noworodków, ponieważ mogą wystąpić lokalne powikłania. Mydło na zaparcia również często brzmi w niektórych zaleceniach, ale należy zauważyć, że jest to bardzo stara metoda, która jest niebezpieczna pod względem wyraźnych reakcji alergicznych. Dlatego ta metoda nie może być stosowana u noworodków, niezależnie od tego, czy jest to mydło ekonomiczne czy kosmetyczne. Bawełniany wacik służy do stymulacji skurczów dystalnych części odbytnicy, co prowadzi do zwiększenia perystaltyki. Ale takie podrażnienie delikatnej błony śluzowej może powodować pęknięcia, więc nie używaj go do leczenia. Olej wazelinowy służy do zaparć, ponieważ zmiękcza błonę śluzową i przyspiesza defekację. Ale u dzieci, wazelina ze względu na wysokie stężenie substancji niezbędnych może powodować alergie, więc nie jest również zalecana do stosowania u noworodków. Leczenie ziołowe może być stosowane zarówno u dziecka, jak iu matki karmiącej. W każdym razie odżywianie matki z zaparciami u dziecka jest bardzo ważne i wymaga korekty. Dieta powinna zawierać pokarmy poprawiające proces ewakuacji jelit. Przydaje się sałatka z gotowanych buraków i suszonych śliwek, co znacznie poprawia trawienie. Mówiąc o ziołach, matka może brać napary ziołowe, które poprawiają funkcje trawienne. Woda z zaparzenia z zaparć może być używana przez matkę, co zmniejsza wzdęcia u dziecka, poprawia trawienie. W przypadku stosowania wysokiego stężenia wody koperkowej, dziecko może mieć reakcje alergiczne, więc lepiej jest używać takiego chwastu u matki. Aby to zrobić, szklanka przegotowanej wody potrzebuje 10 gramów kopru, pij przez dziesięć minut. Pij ten rodzaj trawy nie więcej niż trzy razy dziennie. Rumianek z zaparciami może być również stosowany u dzieci, tylko jeśli w rodzinie nie ma alergicznego wywiadu. Aby to zrobić, weź trzydzieści gram trawy rumianku, wlej ciepłą wodę i daj dziecku cztery krople po każdym karmieniu. Sen jest lekiem ziołowym o bardzo silnym działaniu na biegunkę. Dlatego, aby leczyć zaparcia u dziecka, można użyć naparu z trawy siana u matki, ponieważ dziecko jest trudne do przewidzenia wpływu trawy. Aby to zrobić, musisz parować liście siana w szklance wody i pić raz dziennie. Efekt dziecka może być już po czterech godzinach od infuzji matki. Homeopatia może być stosowana przez długi czas zarówno u dziecka, jak iu matki. Likopodium - homeopatyczny środek nieorganiczny pochodzenia. To narzędzie działa poprzez zwiększenie perystaltyki i zmniejszenie produkcji gazu. Stosowany w leczeniu zaparć u dzieci z dodatkiem leku do matki karmiącej. Dawkowanie leku to dwie krople co cztery godziny. Skutki uboczne są możliwe w postaci reakcji alergicznych. Środki ostrożności - nie można zastosować leku do podejrzenia patologii organicznej u dziecka. Alumen to homeopatyczny środek naturalny pochodzenia roślinnego. Lek może być stosowany do zaparć dla nerwowych i nastrojowych dzieci, które nie lubią mokrej pogody i wody. Sposób stosowania leku jest dla matki przez trzy tygodnie. Dawkowanie - pięć ziaren trzy razy dziennie. Skutki uboczne mogą mieć postać bezsenności lub zaburzenia stolca w postaci biegunki, która wymaga zmniejszenia dawki o połowę. Album Veratrum to złożony sześcioskładnikowy preparat pochodzenia roślinnego. Jest stosowany w leczeniu zaparć, któremu towarzyszy znaczne obciążenie dziecka i zaczerwienienie. Sposób podawania leku w tabletkach. Dawkowanie leku dla matki - pigułka co sześć godzin w ostrym okresie. Efekty uboczne mogą być tylko w postaci objawów alergicznych. Nuks vomica to organiczny preparat homeopatyczny, który obejmuje zioła. Stosowany w leczeniu zaparć u dzieci z silnym lękiem. Sposób stosowania preparatu jest doustny w postaci ziaren do odbioru lub w postaci kropli dla matki. Dawkowanie w przypadku przyjmowania kropli - jedna kropla dwa razy dziennie, a ziarna - cztery razy trzy razy dziennie. Skutki uboczne są możliwe w postaci zwiększonego wydzielania śliny i nudności. Leczenie operacyjne zaparcia o charakterze funkcjonalnym nie jest stosowane, ale jeśli istnieje potwierdzona diagnoza niedrożności jelit, interwencja chirurgiczna wykonywana jest w trybie pilnym. Interwencja chirurgiczna polega na przywróceniu przechodzenia pokarmu przez jelita, przywracając prawidłową anatomię i tematy jelitowe. W okresie pooperacyjnym przez pierwsze kilka dni dziecko może być karmione pozajelitowo, a następnie przechodzić na mleko matki, które zależy od ciężkości stanu dziecka. Masaż z zaparciem u dziecka może bardzo dobrze wpłynąć na poprawę perystaltyki. Aby to zrobić, należy wykonywać łagodne ruchy masażu wzdłuż brzucha zgodnie z ruchem wskazówek zegara, konieczne jest, aby dłoń była ciepła. Po masażu należy położyć na brzuszku ciepłą małą kaszę i przez chwilę nadużywać dziecka. Może to powodować ruchy jelit. [22], [23], [24], [25], [26], [27] Leki Zapobieganie Zapobieganie zaparciom u noworodków mogą być wykonywane przez matki, jeśli są karmione piersią. Aby to zrobić, musisz dostosować dietę tak, aby pokarm był prawidłowy i racjonalny, zawierający wiele produktów stymulujących perystaltykę. Konieczne jest również karmienie dziecka w odpowiednim czasie, obserwacja odstępów między karmieniami oraz właściwe dbanie o dziecko. Bardzo ważny jest stan psychiczny matki karmiącej, ponieważ zaparcia w tym czasie są w większości sprawne. Dlatego matka karmiąca potrzebuje nie tylko właściwego odżywiania, ale także spokoju i zdrowego snu. [28] Prognoza Prognozy dotyczące zaparć u noworodków są korzystne, ponieważ większość z nich ma charakter funkcjonalny i zachodzi w ciągu pierwszych trzech miesięcy po dojrzewaniu nerwowej regulacji trawienia. Zaparcia u noworodków są jedną z najczęstszych przyczyn lęku u dziecka w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Częściej takie zaparcia mają charakter funkcjonalny, ale warto pamiętać o patologii organicznej. Dlatego należy dokładnie zbadać dziecko i wykluczyć poważne problemy. Leczenie może być objawowe, z obowiązkową korektą diety matki. Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. Data aktualizacji: 1 lipca 2022 Zaparcia u niemowląt zazwyczaj napawają rodziców niepokojem. Na szczęście w większości przypadków nie powinno być ono powodem do zmartwienia. Prezentujemy sprawdzone sposoby na zaparcia u niemowlaka. W skrócie Zaparcia u niemowląt zdarzają się najczęściej, gdy przestają być karmione piersią. Problemy z wypróżnianiem pojawiają się, gdy w ich diecie pojawiają się pierwsze niemleczne zauważymy zatwardzenie u niemowlaka karmionego naturalnie - nie jest to powód do zmartwienia. Układ pokarmowy takiego dziecka nie jest jeszcze w pełni u niemowląt wywołane mogą być dietą ubogą w błonnik. Inną przyczyną zaparcia u niemowlaka może być zbyt mała ilość płynów, które zaparcia u niemowlaka Zaparcia u niemowląt karmionych piersią zdarzają się niezwykle rzadko. To dlatego, że pokarm matki jest prawie w całości trawiony i w efekcie dziecko nie ma czego wydalać. Problemy z wypróżnianiem zwykle pojawiają się w momencie wprowadzenia pierwszych niemlecznych produktów do jadłospisu maluszka. Jeśli niemowlak karmiony naturalnie nie wypróżnia się codziennie, absolutnie nie jest to powód do niepokoju. Układ pokarmowy tak małego dziecka nie jest jeszcze w pełni rozwinięty, dlatego może ono robić kupki nieregularnie, przy czym częstotliwość wypróżniania jest w dużej mierze uzależniona od rodzaju karmienia. Zaparcia u niemowląt karmionych sztucznie lub u tych, które jedzą już inne posiłki niż mleko zazwyczaj są wywołane niewłaściwą, ubogą w błonnik dietą. Przyczyną może być również niedostateczna ilość podawanych płynów. Do zatwardzenia może dojść także w wyniku alergii pokarmowej lub zaburzeń mikroflory jelitowej. Czym objawia się zatwardzenie u niemowlaka? W przeciwieństwie do osób dorosłych, podstawowym wyznacznikiem tego, czy niemowlak ma zaparcie nie jest częstotliwość wypróżnień. U najmłodszych (poniżej 6. miesiąca życia) zatwardzenie objawia się przede wszystkim robieniem przesadnie zbitej kupki. Maluch wypróżnia się z dużym wysiłkiem i jest to dla niego bolesne, dlatego płacze i jest rozdrażniony, a jego brzuszek staje się twardy i nabrzmiały. Oddawanie zbitego stolca rzadziej niż raz na 3 dni może nas zaniepokoić w przypadku niemowlęcia, które skończyło już pół roku, zwłaszcza jeśli maluch będzie mieć wzdęcia i słabszy apetyt. Dodatkowym symptomem będzie zbyt niski przyrost masy ciała. Warto pamiętać, że kilkumiesięczne niemowlę karmione tylko piersią może wypróżniać się nawet 1-2 razy w tygodniu. Jeśli nie towarzyszą temu żadne z powyższych objawów, nie ma powodów do niepokoju. Czym mogą grozić zaparcia u niemowląt? Zatwardzenie od czasu do czasu jest czymś zupełnie normalnym zarówno u dorosłego, jak i u niemowlęcia. Problem pojawia się dopiero wtedy, gdy zaparcia występują regularnie. Jeśli dochodzi do nich mimo odpowiedniej diety, przyczyny należy szukać gdzieś indziej - koniecznie z pomocą lekarza. Może okazać się, że za problemami z wypróżnianiem stoją alergie lub nietolerancje pokarmowe. Zatwardzenie u niemowlaka to rzecz, której nie należy lekceważyć - nieleczone mogą poskutkować choćby rozwojem stanów zapalnych w końcowym odcinku jelita grubego. Dochodzi do nich pod wpływem uszkodzenia śluzówki przez zalegające resztki pokarmowe. W skrajnych przypadkach może dojść nawet do pojawienia się hemoroidów. Choć nie zagrażają one życiu dziecka, są bardzo nieprzyjemną, wymagającą szybkiej interwencji dolegliwością. Co na zaparcia u niemowląt? Jeśli niemowlak ma zaparcie mimo karmienia wyłącznie piersią, zmianie powinna ulec dieta jego mamy. W jej codziennym jadłospisie powinno znaleźć się więcej produktów bogatych w błonnik pokarmowy. Do menu warto wprowadzić: razowe pieczywo, otręby, świeże warzywa i owoce, kasze (np. pęczak). Jeśli zatwardzenie dotyka dzieci, które są karmione nie tylko mlekiem, należy zmniejszyć ilość kaszek i kleików ryżowych oraz samego ryżu. Produkty na jego bazie można zamienić na kukurydziane. Konieczne będzie również zwiększenie ilości płynów, przede wszystkim wody. Podawać można również soki: jabłkowy, marchwiowy, śliwkowy, gruszkowy. Dobre będą także przeciery z tych warzyw i owoców. Sprawdzonym domowym sposobem na zaparcia u niemowlaka jest wykonywanie u niego masażu brzuszka 3-4 razy dziennie. Bez konsultacji z lekarzem nie należy podawać dziecku żadnych leków przeczyszczających. Jeśli zatwardzenie będzie się utrzymywać mimo zmiany diety, wówczas należy udać się z niemowlęciem do pediatry. W razie potrzeby przepisze on odpowiednie leki, które usprawnią perystaltykę jelit. W przypadku nawracających zaparć zleci z kolei dodatkowe badania. Zatwardzenie u niemowląt - profilaktyka Aby nie dopuścić do pojawiania się zaparcia u niemowlaka, przede wszystkim należy zadbać o jego dietę. Choć jej rozszerzanie przebiega według ściśle określonych zasad, zaburzone proporcje podawania określonych pokarmów mogą doprowadzić do powstania problemów trawiennych. Ryzyko wystąpienia zatwardzenia zminimalizujemy podając dziecku produkty bogate w błonnik pokarmowy, a także odpowiednią ilość płynów. W diecie maluszka nie powinno znajdować się zbyt wiele produktów zapierających i wzdymających. Rośliny strączkowe czy potrawy mączne powinny być wprowadzane powoli i w małych ilościach. Zwracajmy uwagę także na sposób, w jaki dziecko je. Karmienie powinno odbywać się powoli. Jeśli maluszek sam zaczyna gryźć kęsy, pilnujmy, by dokładnie je przeżuwał przed połknięciem. Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny? Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca. Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na temat zdrowia i zdrowego stylu życia, zapraszamy na nasz portal ponownie! Zaparcie to jedno z najczęściej występujących schorzeń (3–10% wizyt u pediatry i 25% u gastroenterologa). Pojawić się może już u małych niemowląt – częściej u karmionych mlekiem modyfikowanym niż karmionych piersią. Choć objawy zaparcia, nawet dla laika, nie sprawiają szczególnych trudności diagnostycznych często pozostają niezauważone lub są bagatelizowane oraz zbyt późno i niedostatecznie leczone. W artykule przedstawiono sposoby rozpoznawania, zapobiegania i ewentualnego leczenia zaparcia u niemowląt i małych dzieci. Szczególną uwagę zwrócono na znaczenie prebiotyków zawartych w mlekach modyfikowanych zmieniających charakter stolców na zbliżone do obserwowanych u dzieci karmionych piersią. Zaparcie jest w większości przypadków bardziej zaburzeniem niż chorobą, jednak zdarza się często, że w swych najbardziej nasilonych i długotrwałych postaciach zaparcie znacznie obniża jakość życia i stwarza trudności diagnostyczno-terapeutyczne. Nawet teleporada w przypadku zaparcia nie powinna nastręczać trudności, a co ważne, ewentualny błąd nie niesie za sobą katastrofalnych następstw. Zaparcie nie jest zjawiskiem rzadkim gdyż stanowi [1]:POLECAMY 3–10% wizyt u pediatry, 25% wizyt u gastroenterologa, U 40% dzieci objawy pojawiają się w 1. Blisko 95% przypadków zaparcia to tzw. zaparcie czynnościowe, czyli stan w którym wykonywanie rozlicznych badań (USG, RTG, manometria, kolonoskopia, diagnostyka histopatologiczna) nie tylko, że nie przynosi z reguły żadnych szczególnych rezultatów, ale także jest w większości przypadków całkowicie zbędna. Dotyczy to także niemowląt. Objawy zaparcia w wieku niemowlęcym [2]: Wysiłek, ból przy oddawaniu stolca. Stolec zbity, twardy (tzw. „kozie bobki”), oddawany rzadziej niż codziennie. Żywa, świeża krew na stolcu na skutek pękania śluzówki. Zmniejszone łaknienie. Małe przyrosty masy ciała. Ważnym zadaniem lekarza, bez względu na wiek chorego, jest wykluczenie tzw. objawów alarmowych mogących sugerować przyczynę organiczną. Drogą wywiadu i niekiedy badania fizykalnego wykluczyć należy następujące problemy [2, 3]: Opóźnione oddanie smółki (> 24 godz.) – częste w chorobie Hirschsprunga. Pojawienie się zaparcia przed ukończeniem 1. Choroba Hirschsprunga w wywiadzie rodzinnym. Ołówkowate stolce (wąski odbyt). Krew w stolcu bez szczeliny odbytu (np. polip). Upośledzenie rozwoju psychofizycznego. Gorączka. Nieprawidłowości w obrębie tarczycy (głównie niedoczynność). Nasilone wzdęcie brzucha. Przetoka okołoodbytowa (zawsze podejrzana o chorobę Leśniowskiego-Crohna) Nieprawidłowe położenie odbytu, blizny w okolicy odbytu. Brak odruchu odbytowego lub nosidłowego (uszkodzenia neurologiczne). Osłabienie siły, napięcia lub odruchów w kończynach dolnych (uszkodzenia neurologiczne), Obecność zagłębienia w okolicy krzyżowej, kępki włosów nad kręgosłupem, odchylenia w bok bruzdy międzypośladkowej (zakleszczenie rdzenia, uszkodzenia neurologiczne). Silnego strachu w trakcie badania odbytu (nadużycie seksualne?). Fizjologia oddawania stolca Według skali Bristolskiej [4] jeśli chodzi o konsystencję prawidłowym stolcem jest tzw. czwórka, a obrazowo i zrozumiale nawet dla laików, stolec o konsystencji pasty do zębów lub nieco rzadszy. Pomijam oczywiście stolce dziecka karmionego wyłącznie piersią. Zakres normy u dziecka karmionego w ten sposób to stolec o przedstawionej konsystencji lub nawet zdecydowanie rzadszy, czasem tryskający od 7 razy na dobę do 1 stolca o konsystencji pasty do zębów od 7 do maksymalnie 10 dni [5]. U małych niemowląt pamiętać jeszcze należy o dyschezji czyli niepokoju a nawet bólu przed oddaniem zupełnie prawidłowego stolca, co bywa brane za zaparcie. Jest to efekt przemijającej samoistnie niedojrzałości przewodu pokarmowego polegającej na parciu na stolec przy zaciśniętym zwieraczu odbytu. Przyczyny zaparcia czynnościowego Mechanizm powstawania zaparcia czynnościowego jest prosty, niestety bardzo często przeoczany i bagatelizowany, i to zarówno przez rodziców, jak i lekarzy. Ilustruje go rycina 1. Bardzo ważne jest aby zdawać sobie sprawę, że ten mechanizm błędnego koła może się zacząć w każdym z trzech wymienionych na rycinie etapów i co bardzo ważne często zaczyna się już w niemowlęctwie. Czynnikami wyzwalającymi i nakręcającymi ten mechanizm poza bólem, jest w okresie późniejszym niż niemowlęcy wiek < 5 lat, okres kształtowania kontroli nad oddawaniem stolca i moczu, pójście do przedszkola, przyjście na świat młodszego rodzeństwa, rozwód rodziców itp. Dlaczego zaparcie czynnościowe jest nieustającym problemem w praktyce lekarskiej? Podstawowym przyczyną jest bagatelizowanie zjawiska zaparcia i powszechne przekonanie, że „samo przejdzie”, a także opóźnianie terapii, rozpoczynanie terapii od postępowania dietetycznego (tzw. diety bogatoresztkowej), z reguły całkowicie nieskutecznego, zbyt niskiego dawkowania makrogoli czy laktulozy, lęku przed uzależnieniem się od leków (uzależnić się mozna tylko od samego zaparcia), zbyt krótkotrwałego leczenia, odstawiania terapii z dnia na dzień, a nie stopniowego. Ryc. 1. Mechanizm powstawania zaparcia czynnościowego A co na ten temat mówi nauka [2]? Lekarze mają tendencję do zbyt łagodnego leczenia zaparcia, a opóźnienie leczenia (nawet o 3 miesiące) pogarsza znacznie jego skuteczność. U pacjentów, u których leczenie rozpoczęto wcześnie, ok. 80% po 6 miesiącach terapii nie wymagało leków. U dzieci, u których leczenie wdrożono z opóźnieniem, już tylko 32% nie wymagało leków. U ok. 50% dzieci w ciągu 5 lat po ustąpieniu zaparcia dochodziło do co najmniej jednego nawrotu. Na wciąż niedostateczną internalizację zasad postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w zaparciu czynnościowym przez lekarzy, mimo, że od publikacji tych zasad przez ESPGHAN w 2014 roku minęło już wiele lat, zwrócili uwagę Koppen IJN i wsp. [6] publikując w 2018 roku wyniki swojego badania ankietowego wśród 328 lekarzy z Holandii i Stanów Zjednoczonych. Łącznie 31% respondentów nie znało wytycznych (38% respondentów z USA vs. 16% z Holandii, p < 0,001). Badanie okołoodbytnicze było często („często” lub „zawsze” w 5-stopniowej skali Likerta) przeprowadzane przez 78% respondentów. Badanie palpacyjne przez odbyt często wykonywało 42% lekarzy. Zapytania o wykorzystywanie seksualne zadało tylko 18%. Powszechnie zgłaszanymi przyczynami tych pominięć był dyskomfort pacjenta lub rodzica. Najczęściej wdrażane początkowe interwencje niefarmakologiczne obejmowały program treningu toaletowego (89%), optymalizację spożycia płynów i błonnika (86% i 81%), dziennik defekacji (62%) oraz system nagród (60%). Glikol polietylenowy był najczęściej przepisywanym lekiem w celu „odetkania” (68%) i leczeniem podtrzymującym (57% dla niemowląt, 97% dla dzieci w wieku ≥ 1. Wnioski z tej pracy są zgodne z moimi własnymi wieloletnimi doświadczeniami, a moje nieudokumentowane zgodnie z zasadami EBM odczucie jest takie, że w Polsce pod tym względem jest nawet gorzej. Wnioski z cytowanej pracy przedstawiają się następująco: wielu respondentów nie było zaznajomionych z wytycznymi ESPGHAN/NASPGHAN dotyczącymi zaparcia czynnościowego. Pomimo to decyzje terapeutyczne dość dobrze korelowały z zaleceniami zawartymi w wytycznych, zwłaszcza dla dzieci w wieku 1 roku lub starszych. Skłonność niemowląt do zaparcia. Zaparcie zdecydowanie rzadziej przytrafia się dzieciom karmionym piersią i spowodowane jest właściwościami pokarmu kobiecego i olbrzymią dawką naturalnych prebiotyków, czyli HMO (human milk oligosaccharides) – 20 do 25 g/l w siarze i od 5 do 15 g/l w mleku dojrzałym [7]. U dzieci karmionych piersią zaparcie jeśli się pojawia to zwykle dopiero w momencie rozszerzania diety. Dzieci karmione sztucznie standardowymi mlekami modyfikowanymi zdecydowanie częściej mają zaparcie niż niemowlęta karmione piersią. Prebiotyki w zapobieganiu zaparcia u niemowląt karmionych sztucznie Badania prowadzone niezależnie przez wiodących producentów mlek modyfikowanych wykazały, że istotną rolę w normalizowaniu konsystencji stolców i częstości wypróżnień u niemowląt karmionych sztucznie odgrywa dodatek prebiotyków, tak jak to ma miejsce naturalnie w pokarmie kobiecym. Stosowane są GOS (galaktooligosacharydy), FOS (fruktooligosacharydy), GOS wraz z FOS, jak i od niedawna syntetyczne HMO. Wszystkie one w niezależnych badaniach wykazały korzystny efekt jeśli chodzi o częstość, jak i konsystencję wypróżnień zbliżając je do tych obserwowanych u dzieci karmionych wyłącznie piersią. Tutaj aby nie rozbudowywać artykułu do zbyt dużych rozmiarów, przedstawię badania dotyczące samych GOS bez dodatku probiotyków. Galaktooligosacharydy są strukturalnie najbardziej zbliżone do oligosacharydów zawartych w pokarmie kobiecym. GOS powstają z laktozy w procesie syntezy enzymatycznej. Składają się z łańcucha monomerów galaktozy, zwykle z glukozą na końcu redukującym. Długość łańcucha obejmuje maksymalnie siedem cząsteczek. W szeregu badań przeprowadzonych u noworodków i niemowląt wykazano, że GOS są bezpieczne i stymulują wzrost pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii (efekt bifidogenny). Galaktooligosacharydy jako dodatki do mleka modyfikowanego badano w stężeniach 0,24 g/100 ml [8, 9], 0,4 g/100 ml [10, 11], 0,44 g/100 ml [12] oraz 0,5 g/100 ml [11, 13]. Poza korzystnymi zmianami w mikrobiocie jelitowej uzyskano także wyraźną i znamienną statystycznie poprawę, jeśli cho... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej" Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej ...i wiele więcej! Sprawdź Jakie mogą być przyczyny zaparc u 7miesiecznego dziecka? KOBIETA, 38 LAT ponad rok temu Jak kąpać niemowlę w wiaderku? Niemowlę można kąpać nie tylko w specjalnej wanience, ale również w zwykłym wiaderku. Obejrzyj film i dowiedz się, jak należy umyć dziecko w tym naczyniu. Może być wiele przyczyn zaparć u niemowląt. Mimo, że najczęstszą przyczyną są zaparcia czynnościowe nie należy bagatelizować tego objawu. Proszę udać się do lekarza rodzinnego, który zaleci dalsze postępowanie. Możliwe że konieczna będzie wizyta u gastroenterologa. 0 Trudno mi odpowiedzieć na tak ogólne pytanie. Bardo dużo zależy od diety dziecka, czy dostaje odpowiednią ilość płynów, jakie mleko, czy je owoce. Zwykle dolegliwości te kończą się u dzieci około 2 roku życia. Polecam lekturę: Pozdrawiam 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Jakie produkty mogą powodować zaparcia u 6-miesięcznego dziecka? – odpowiada Lek. Karina Kachlicka Zaparcia u niemowląt – odpowiada Redakcja abcZdrowie Zaparcia u dziecka – odpowiada Lek. Magdalena Pikul Czy to zaparcia u synka? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Jaki środek można zastosować bezpiecznie, gdy niemowlę ma zaparcie? – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Jak zwalczyć te zaparcia u dziecka? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Jak pomóc 1,5-rocznemu dziecku z wypróżnianiem? – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Czy ten lek jest bezpieczny dla dziecka? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Co podawać 5-miesięcznemu niemowlakowi przy zaparciach? – odpowiada Lek. Jacek Ławnicki Ciągłe zaparcia u 3-miesięcznego dziecka – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski artykuły

zaparcie u niemowlaka karmionego piersią